超聲波檢查全攻略：原理、種類、用途與注意事項

一、什麼是超聲波檢查？

超聲波檢查，又稱為超音波檢查，是一種利用高頻聲波來觀察人體內部結構的醫學影像技術。這種技術自20世紀中期開始應用於臨床，至今已成為最常見且重要的診斷工具之一。與X光或CT掃描不同，超聲波檢查完全不使用電離輻射，而是依靠聲波的回聲來生成圖像，因此被廣泛認為是一種安全的檢查方式，甚至適用於孕婦和嬰兒。

1. 超聲波的原理

超聲波的基本原理其實與自然界中蝙蝠和海豚使用的回聲定位相似。檢查時，醫生會將一個稱為探頭的裝置放在患者皮膚上，探頭會發射出頻率高於人類聽覺範圍（通常為2-18兆赫茲）的聲波。這些聲波在穿過人體組織時，會在不同密度的組織交界處（例如從軟組織到骨骼，或從正常組織到腫瘤）產生反射，形成回聲。探頭在發射聲波的間隙，會接收這些回聲，並將它們轉換成電信號。超聲波機器內的電腦會根據回聲的強度和返回時間，計算出組織界面的位置和特性，最終實時生成一幅二維或三維的灰度圖像。不同組織的聲波阻抗各異，液體（如囊腫、膀胱中的尿液）幾乎不產生回聲，在圖像上顯示為黑色；而緻密組織（如骨骼、結石）則會產生強烈的回聲，顯示為亮白色。這種對比使得醫生能夠清晰分辨器官的形態、結構異常以及病變。

2. 超聲波影像的形成

超聲波影像的形成是一個複雜的即時處理過程。現代超聲波儀器功能強大，除了基本的B模式（亮度模式，生成二維黑白解剖圖像）外，還包括都卜勒模式（用於評估血流速度和方向，顯示為彩色圖像）和M模式（運動模式，用於觀察運動器官如心臟瓣膜的活動）。檢查過程中，技師或醫生會移動探頭，從不同角度獲取圖像，並可能要求患者改變姿勢或暫時屏住呼吸，以獲得最清晰的影像。圖像的質量不僅取決於機器本身，操作者的技術和經驗也至關重要。他們需要熟悉人體解剖學，知道如何調整探頭的位置和機器的設定（如頻率、增益深度），以避開腸氣或骨骼的干擾，準確顯示目標器官。因此，一次高質量的超声波檢查是先進設備與專業技術的結合。

二、超聲波檢查的種類

超聲波檢查的應用範圍極其廣泛，幾乎涵蓋了全身各個系統。根據檢查部位和目的的不同，可以分為以下幾種主要類型，每種檢查都有其特定的準備工作和臨床意義。

1. 腹部超聲波：檢查肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等

腹部超聲波是最常見的檢查之一，主要用於評估腹腔內實質器官的狀況。它可以有效地檢測肝臟的脂肪肝、肝硬化、腫瘤或囊腫；膽囊的結石、息肉或炎症；胰腺的炎症或腫瘤；脾臟是否腫大；以及腎臟的結石、積水、囊腫或腫瘤。由於腸道內的氣體會嚴重干擾超聲波，此項檢查通常要求患者空腹6至8小時，以減少腸氣並讓膽囊充分充盈，從而獲得更好的影像。對於肥胖或腸氣過多的患者，圖像質量可能會受到影響。

2. 心臟超聲波：評估心臟結構和功能

心臟超聲波，也稱為心臟超音波或 echocardiogram，是評估心臟結構和功能的黃金標準。它能夠詳細顯示心臟四個腔室（左、右心房和心室）的大小、心肌壁的厚度、心瓣膜的開合是否正常有無狹窄或閉鎖不全，以及心臟的收縮和舒張功能。此外，都卜勒技術可以測量血流的速度和方向，幫助診斷先天性心臟病、心臟衰竭、心包積液等疾病。檢查通常無需特殊準備，患者只需左側臥即可。

3. 血管超聲波：檢查血管阻塞、狹窄或動脈瘤

血管超聲波專門用於檢查動脈和靜脈。對於動脈，它可以檢測頸動脈有無粥樣硬化斑塊和狹窄（這是中風的重要風險因素），以及腹部主動脈有無動脈瘤（血管異常膨大）。對於靜脈，則常用於診斷下肢深層靜脈血栓。檢查時，都卜勒模式會將血流以彩色顯示，紅色通常表示血流朝向探頭，藍色表示遠離探頭，無色彩則可能表示血管阻塞。

4. 婦產科超聲波：監測胎兒發育、檢查子宮和卵巢

婦產科超聲波是產前檢查和婦科疾病診斷不可或缺的工具。在產科方面，它用於確認懷孕、估算胎齡、監測胎兒生長發育、篩查先天畸形、確定胎盤位置和羊水量。在婦科方面，則用於檢查子宮肌瘤、子宮內膜增生、卵巢囊腫、多囊性卵巢綜合症以及輔助不孕症治療。早期妊娠通常需要經陰道超聲波以獲得清晰圖像，而中晚期則多採用經腹部檢查，後者需要憋尿使膀胱充盈，將子宮推開以便觀察。

5. 乳房超聲波：檢查乳房腫塊、囊腫

乳房超聲波是乳房X光攝影（鉬靶）的重要補充。它特別適合於緻密型乳房的年輕女性，因為X光在緻密組織中穿透力較差。超聲波能夠有效區分實性腫塊和充滿液體的囊腫（後者通常為良性），並能引導對可疑病灶進行穿刺活檢。它沒有輻射，是孕期和哺乳期女性檢查乳房問題的首選方法。然而，它對於微小的鈣化點（可能是早期乳癌的跡象）偵測能力不如乳房X光攝影，因此兩者常結合使用。

6. 甲狀腺超聲波：檢查甲狀腺結節

超聲波甲狀腺檢查是評估甲狀腺結構最靈敏的影像學方法。甲狀腺位於頸部前方，負責分泌調節新陳代謝的激素。超聲波可以清晰地顯示甲狀腺的大小、形態、回聲質地，並能發現小至1-2毫米的結節。根據結節的形態、邊界、內部回聲和有無鈣化等特徵，醫生可以初步判斷其良惡性風險，並決定是否需要進一步進行細針穿刺抽吸檢查。此項檢查無需特殊準備，過程快速且無任何不適。在香港，由於甲狀腺疾病相當普遍，這項檢查的需求很高。

三、超聲波檢查的用途

超聲波檢查在現代醫學中扮演著多重角色，從最初的疾病篩查到治療過程的監測，其用途十分廣泛。

1. 診斷疾病：發現腫瘤、結石、炎症等

超聲波的首要用途是診斷。它能夠非侵入性地「看見」身體內部的異常變化。例如，在肝臟中發現一個佔位性病變（可能是肝癌或血管瘤），在膽囊中發現結石，在腎臟中發現積水（可能由結石或腫瘤阻塞引起），或在卵巢中發現一個複雜的囊腫。雖然超聲波不能100%確定病變的性質（最終診斷需依靠病理活檢），但它能提供極有價值的線索，幫助醫生縮小診斷範圍，並決定下一步的檢查方案。對於甲狀腺結節的診斷，超聲波甲狀腺檢查更是不可或缺的第一步。

2. 評估病情：監測治療效果

對於已經確診的疾病，超聲波可用於定期追蹤，評估病情的變化或治療的反應。例如，一位肝硬化患者需要定期進行腹部超聲波，以監測有無出現肝癌；一位患有良性甲狀腺結節的患者，可以通過定期超聲波甲狀腺檢查來觀察結節有無增大或形態改變；癌症患者在接受化療後，可以通過超聲波測量腫瘤大小的變化來評估療效。這種動態監測的能力使得治療方案可以根據實際情況及時調整。

3. 引導手術或穿刺：提高準確性

超聲波的即時成像特性使其成為一種理想的引導工具。在進行組織活檢、囊腫抽吸或液體引流時，醫生可以在超聲波的引導下，實時觀察穿刺針的走向，確保針尖準確到達目標病灶，避開重要的血管和神經，從而大大提高操作的安全性和成功率，並減少對周圍組織的損傷。這種技術廣泛應用於肝臟、甲狀腺、乳房、前列腺等部位的活檢。

四、超聲波檢查的注意事項

為了確保檢查順利進行並獲得高質量的診斷圖像，受檢者需要配合做好相關準備工作。

1. 檢查前準備：空腹、憋尿等

不同的檢查項目要求截然不同，務必遵從醫護人員的指示。

• 需要空腹的檢查：上腹部超聲波（肝、膽、胰、脾）通常要求禁食8-12小時，前一晚宜進食清淡晚餐。目的是減少腸道氣體干擾，並讓膽囊充盈胆汁，易於觀察。
• 需要憋尿的檢查：盆腔超聲波（檢查子宮、卵巢、膀胱、前列腺）以及孕中期前的產科超聲波，需要患者在檢查前1-2小時飲用大量水（約800-1000毫升），並憋尿至有強烈尿意。充盈的膀胱能將腸道推開，並作為一個「聲窗」，讓超聲波更容易穿透到後方的盆腔器官。
• 無需特殊準備的檢查：心臟、甲狀腺、乳房、血管等部位的檢查一般無需特殊準備，穿著寬鬆舒適的衣物即可。

此外，應告知醫生正在服用的藥物，特別是抗凝血藥，如果當天需要進行穿刺活檢，可能需要暫時停藥。

2. 檢查過程：姿勢、時間等

檢查時，您會被要求躺在檢查床上，並根據檢查部位採取不同姿勢（如平躺、側臥）。技師或醫生會在您的皮膚上塗抹一層透明凝膠，這種凝膠有助於排除探頭與皮膚之間的空氣，使聲波能有效傳遞。探頭在皮膚上的移動通常不會引起疼痛，但若按壓在有壓痛的部位（如發炎的膽囊上方）可能會感到不適。檢查過程一般持續15到45分鐘，具體時間取決於檢查的複雜程度。過程中請盡量放鬆，並按照指示進行呼吸或改變姿勢。

3. 檢查後：飲食、活動等

超聲波檢查後通常沒有特殊限制。檢查結束後，技師會幫您擦去身上的凝膠（這種凝膠是水溶性的，對皮膚無害，很容易清洗）。如果檢查中沒有進行穿刺等介入性操作，您可以立即恢復正常飲食和活動。檢查報告通常會由放射科醫生分析後發送給您的主治醫生，後者會向您解釋結果並商討後續步驟。了解超聲波檢查費用有助於您做好預算，一般常規檢查的費用相對可控。

五、超聲波檢查的優缺點

就像任何醫學技術一樣，超聲波檢查有其顯著的優勢，也存在一定的局限性。

1. 優點：無輻射、非侵入性、價格相對較低

超聲波最突出的優點是其安全性。由於不使用電離輻射，它對人體組織沒有已知的傷害，因此可以反覆用於任何人群，包括孕婦、胎兒和兒童，而不用擔心輻射累積的風險。它也是一種非侵入性檢查，除了在皮膚上移動探頭外，不會造成任何創傷，幾乎沒有併發症。此外，與CT或MRI等大型影像檢查相比，超聲波檢查費用通常較為低廉，設備也相對便攜，使其在基層醫療和急診中非常普及。檢查過程即時，醫生可以當場觀察並與患者溝通。

2. 缺點：受操作者技術影響、對氣體和骨骼穿透力較差

超聲波的主要缺點是其診斷準確性在很大程度上依賴於操作者的技術和經驗。一位訓練有素的醫生或技師能夠獲取高質量的圖像並做出準確解讀，而經驗不足者則可能遺漏重要病變或做出錯誤判斷。其次，超聲波無法有效穿透骨骼和空氣。因此，它無法用於檢查被骨骼包圍的器官（如成人的大腦）或被腸氣嚴重遮擋的區域（如胰腺尾部有時難以看清）。對於肺部，由於充滿空氣，也不是超聲波的常規適應症。在這種情況下，就需要借助CT或MRI等檢查來補充。總體而言，超声波檢查是一項極具價值的工具，但醫生會根據具體情況，選擇最合適的影像學方法或組合使用多種方法，以達到最準確的診斷。

總的來說，超聲波檢查作為一種安全、便捷、有效的影像學手段，在健康篩查、疾病診斷和治療監測中發揮著不可替代的作用。了解其原理、種類、用途和注意事項，能幫助我們更好地配合醫療檢查，維護自身健康。在香港，無論是公立醫院還是私營診所，都提供各類超声波檢查服務，超聲波檢查費用會因檢查部位、機構類型（公立/私家）和複雜程度而有所差異，建議在檢查前向醫療機構諮詢清楚。對於甲狀腺健康，定期的超聲波甲狀腺檢查更是及早發現問題的關鍵。